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原发性及继发性的糖尿病角膜病变(DK)症状
文章来源:未知 时间:2011-06-24 15:14 点击:

随着人民生活水平的提高和人口老龄化的加速,糖尿病眼病也随之增多,为引起医务人员对该病的足够重视,现将有关糖尿病眼病的情况概述如下。

1. 糖尿病角膜病变(DK)症状

DK分为原发性和继发性两种,前者是指糖尿病本身引起的角膜病变,后者是指糖尿病患者行眼部手术后引起的角膜病变。

原发性DKI临床表现:①眼干燥症;②角膜上皮损伤;③角膜知觉减退;④角膜水肿及厚度增加;⑤角膜自身荧光增强。其产生机制尚不十分明确,但已知原因有:蛋白糖机化、醛糖还原酶通路、蛋白激酶通路三个机制与高血糖相互关联。多羟基通路参与了DK病变的发生机制,产生了临床症状。

2.糖尿病性白内障(DC)

晶体的能量来源是房水中的葡萄糖,晶体糖代谢主要通过氧酵解己糖激酶的作用,当血糖升高时,己糖激酶饱和度活性降低,葡萄糖转化为6一磷酸葡萄糖受阻,醛糖还原酶活化葡萄糖还原为多元醇,由于糖醇在晶体内积聚,细胞内渗透压增高,使晶体纤维肿胀、混浊而变成白内障。在青少年患者中,严重者几周内视力急剧下降至无光感,晶体迅速混浊可诊断为真性DC。

3.糖尿病性色素膜病变

糖尿病性色素膜病变可继发虹膜红变、虹膜色素游离症、虹膜睫状体炎、萄葡膜炎等。如见到前房内有闪光阳性和细胞浮游,眼压正常或偏低,表明前节有缺血现象。以急性虹膜睫状体炎为首发表现的患者,其发病机制是:糖尿病患者的代谢障碍、微血管病变、血一房水屏障受损、虹膜异常渗出而引起。糖尿病眼病的种类较多,表现复杂,提高对糖尿病眼病的认识,可以帮助我们早期诊断,及时治疗病因,防止失明。

4.糖尿病眼肌麻痹

多数学者认为糖尿病眼肌麻痹与微循环和代谢障碍有关,可能系营养神经的血管发生暂时性缺血所致。糖尿病合并动眼神经麻痹1例。彭智谋等报道,以上睑下垂为突出表现的眼肌麻痹,其临床特点是:发病突然,多为单侧,主要症状为复视和眼部及前额疼痛,瞳孔一般正常,可持续6~12个月。临床应与颅内动脉瘤、颅内原发性及转移性肿瘤、重症肌无力、眼肌麻痹型偏头痛等进行鉴别。年龄较大,突然出现上睑下垂和复视的患者,需反复检查尿糖及空腹血糖以确定诊断。

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