糖尿病视网膜病变临床表现:视网膜病变的发生和发展是一个缓慢的过程,早期症状不明显,一旦出现明显症状,则表示并发症已相当严重。
常见症状有:视物模糊、重影、眼胀、疼痛;视野缩小、视力减退等。检查可见:
(一).微血管瘤:
是最早病变,眼底镜下显示微动脉瘤为视网膜上红色小点,呈圆形常出现在眼底后极部,视网膜缺氧是微动脉瘤形成的主要原因。
(二)渗出:硬性渗出:
为眼底后极部出现的边界比较清楚的蜡黄色点片状渗出,数个或数十个呈簇状堆积,融合成片,排列呈环状或半环状;出现于黄斑部者成完全或不完全的星芒状。硬性渗出位于视网膜深部的外网状层。
(三)软性渗出:
为形状不规则、边界模糊、大小不等的棉絮或绒毛样网膜渗出斑,位于视网膜浅层的神经纤维层。软性渗出的出现是发生增殖型病变的前兆。
(四)出血斑:
视网膜出血常在内核层,多与微血管瘤或微血管异常相伴,位置较深,呈圆形斑点状,出血斑常与棉絮状渗出斑重叠或位于其附近。
(五).视网膜静脉异常:
早期可见到视网膜静脉扩张充血,随后静脉管径变得粗细不匀,严重者呈串珠状,行径迂曲,甚至呈袢形,管壁出现白鞘。血流速度缓慢,有时可见静脉阻塞。
(六)毛细血管无灌注区:
视网膜毛细血管无灌注区出现说明血管管壁细胞破坏并有较严重的小血管闭塞,应用眼底荧光血管造影检查才能发现,是较严重和有重要病理意义的病变。
(七)新生血管:
一旦出现即标志病变进入增殖期。新生血管好发于视神经乳头及其附近,或近赤道部。新生血管位于视网膜表面,多数突出于内界膜之外而与玻璃体接触新生血管出现伴随纤维细胞增殖,并可形成纤维条带。广泛的新生血管形成常伴广泛的纤维组织增殖,预后差。