糖尿病控制和并发症防治试验和英国2型糖尿病前瞻性研究分别验证了严格控制高血糖能明显减少糖尿病肾病的发生和延缓其病程的进展。
高脂血症是糖尿病代谢紊乱一个突出表现,不仅直接参与胰岛B细胞损伤的发生过程,低密度脂蛋白还可以通过作用于肾小球系膜细胞上LDL的受体,导致系膜细胞和足细胞的损伤,加重蛋白尿和肾小球及肾小管的间质纤维化的进展。
中医认为本病临床表现属于消渴、水肿、虚劳等范畴,病之本在肾虚。消渴缠绵不愈,致使津液亏耗,脏腑经络失去营养,日久“五脏之伤,穷必及肾”肾脏虚损。气虚运血无力,阴虚血行艰涩,血液运行不畅而瘀阻经脉肾络,肾失封藏固涩,水谷精微下注,故小便混浊,泡沫较多,可见蛋白尿。肾阴亏损,阴不敛阳,肝阳上亢乃致高血压。脾肾气虚运化功能失职,水谷精微不化,变生痰湿脂浊,注入血脉而成高脂血症。肾虚贯穿于整个糖尿病肾病始终。因此糖尿病肾病的治疗主要在补气养阴、化瘀祛湿,兼以平肝潜阳,达到标本兼治的作用。
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