糖尿病肾病是常见的糖尿病慢性微血管并发症之一,严重威胁着人类生命健康。临床上就诊病人多已进入临床期肾病阶段,此时病情难以逆转。而DN早期临床表现多不典型,其诊断主要以实验室检查为主要手段。研究表明,早期DN,经过及时有效的治疗,病情可以逆转。因此,及早明确诊断并采取有效的干预,对于防治DN的发生发展及改善糖尿病者的预后转归具有重大的意义。
现在愈来愈多研究表明,炎性反应与2型糖尿病及其并发症密切相关,认为T2DM是细胞因子介导的炎性反应,是低度炎症性疾病。炎症学说在DN发病机制中的作用也备受关注,认为DN的发病在代谢紊乱与血流动力学机制基础上,慢性炎症是其持续进展的关键因素。近年研究表明CRP、IL与DN的发生有关。CRP可通过多种途径损伤肾脏:炎症反应可引起机体的氧化应激,还可促进糖化及脂化终末产物修饰血管,促进动脉硬化发生。炎症源性细胞因子如IL-6可刺激血管内皮因子释放,最终引起组织损伤。
有研究表明患者中,血中IL-6和CRP浓度随肾脏病变严重程度增加而增加,故CRP与IL-6可以早期预测DN的发生以及进展。在治疗上,西医主要以对症治疗为主,但是,经研究表明,即使血糖、血压得到良好的控制,仍然不能终止DN的进程,且还存在着诸多问题。因此,积极研究寻找防治早期DN确实有效的方法和手段成为目前医学界期待解决的问题。
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