[健康科普]基于国内专家共识，解读糖尿病缓解的机制及诱导方法2026.5.25
文章来源：本院 时间：2026-05-25 08:30 点击：次
目前，中国是糖尿病的重灾区，中国糖尿病患病人数超过1亿人。为更好地推进我国临床医生规范开展2型糖尿病的临床治疗工作，促进相关研究的发展，使患者获得安全、有效的干预措施，由邹大进教授、张征教授、纪立农教授牵头组织国内专家，结合国内外研究证据及ADA的共识报告，制定了一部符合我国糖尿病患者健康需求的《缓解2型糖尿病中国专家共识》（简称《中国专家共识》，如图1-3所示）。
图1-3 2021年9月《缓解2型糖尿病中国专家共识》发布
2型糖尿病缓解是指患者在无降糖药物治疗的情况下，血糖仍可处于达标或正常状态。《中国专家共识》采用了上述《ADA/EASD共识》对于2型糖尿病缓解的定义和解释，即将患者停用降糖药物至少3个月后HbA1c＜6.5%作为缓解标准。《ADA/EASD共识》着重强调了糖尿病缓解的概念，《中国专家共识》在此基础上明确了糖尿病缓解的机制、基本条件及治疗方法。
2型糖尿病缓解机制及基本条件
《中国专家共识》中指出，2型糖尿病缓解与纠正肥胖、脂肪肝、脂肪胰、胰岛素抵抗、高胰岛素血症相关，并与纠正高糖毒性及胰岛β细胞去分化与转分化相关。
2型糖尿病患者可同时存在胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。在疾病早期，高血糖促进胰岛β细胞代偿性分泌更多胰岛素，以维持血糖正常。在新诊断2型糖尿病患者中，高胰岛素血症患者占50%，但随着病程进展，胰岛β细胞功能受损，导致病情不可缓解。因此，纠正胰岛素抵抗可显著改善β细胞功能。同时，病程较短的患者胰腺中尚留存一定数量的β细胞，这些β细胞通常可理解为“休眠的β细胞”。β细胞休眠与高糖毒性、肥胖、脂毒性、胰岛素抵抗、糖尿病病程等因素相关。β细胞休眠导致胰岛素分泌功能失调甚至失活，胰岛素分泌减少70%甚至更多。因此虽然无法改变糖尿病病程，但纠正其他因素，可使休眠的β细胞“活化”，恢复胰岛素分泌能力。
此外，《中国专家共识》指出，超重或肥胖的2型糖尿病患者常伴有脂肪性肝病。脂肪性肝病使从肝脏溢出的脂质进入胰腺，导致胰腺脂质沉积，由此对胰岛β细胞功能造成不良影响。减少脂质在肝脏、骨骼肌和胰腺等重要器官中的沉积，是2型糖尿病缓解的重要因素。通过生活方式干预、医学营养治疗、短期药物治疗或代谢手术实现减重后，能够有效缓解2型糖尿病。
基于2型糖尿病的病理生理机制，《中国专家共识》总结了评估2型糖尿病缓解机会的“ABCD”原则，见表1-1。
表1-1评估糖尿病缓解的基本条件
（摘自《2型糖尿病的逆转、缓解》）
| A（Antibody，抗体） | 谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）及其他胰岛相关抗体阴性，表示患者无自身胰岛破坏的免疫反应 |
| B（BMI，身体质量指数） | 患者BMI≥25kg/m2（或腰围：男性＞90cm，女性＞85cm）易出现缓解 |
| C（C肽） | 空腹C肽≥1.1μg/L、餐后2小时C肽≥2.5μg/L时，表明尚存一定的β细胞功能，有2型糖尿病缓解的基础 |
| D（Duration，糖尿病病程） | D（Duration，糖尿病病程） |
（摘自《2型糖尿病的逆转、缓解》）
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