基金监管 | 个人违反《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，会受到什么处理?2026.4.16
文章来源：北京医保 时间：2026-04-16 08:00 点击：次
基金监管问答篇
问：个人违反《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，会受到什么处理?
答：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定：
个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月：
（一）将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；
（二）重复享受医疗保障待遇；
（三）利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。
个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失的；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
来源：https://mp.weixin.qq.com/s/1vbUwC-sQELpItm0ScxaNw
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