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全面了解小儿糖尿病的诊断防止误诊
文章来源:未知 时间:2011-06-24 14:40 点击:

小儿糖尿病酮症酸中毒是由于休内胰岛素缺乏引起的高糖、高酮及严重的代谢紊乱(脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等)为主要病理改变的临床综合征,是小儿糖尿病最严重的常见的合并症。最常见的诱因是感染、治疗不当、饮食失调及胃肠道疾病,其他应激状态如手术、外伤等皆可诱发。

部分小儿糖尿病病史不典型,约25%糖尿病病儿以酮症酸中毒为首发表现,轻症病儿可仅有恶心、呕吐、口渴、多尿;重者则有嗜睡、昏迷、呼吸深长,呼气带酮味,也可有腹痛表现,甚至易被误诊为外科急腹症。

患儿误诊原因:接诊医师知识面相对狄窄,思维局限,只注意表象如腹痛、呕吐,未注意患儿无心肺疾患而呼吸急促这一休征,从村生室到门诊医师以及住院医师都只按急性胃肠炎处理,补液时用糖液以至于加重病情出现神志不清,I级阪师查房后纠正诊断更改治疗方案后好转。由于临床表现不典型,医生未认真询问病史及分析,仅凭主诉简单作诊断。本例患儿经追问病史,近天有烦渴表现,有明显消瘦,体重下降,而接诊医师均米询问到此病史。凶此,作为一名綦层临床医师,应加强病史的询问,刷时应注意重视各种异常体变化,仃细的加以分析,及时完善常规检查,避免误诊误治。

 

 

 

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